안녕하세요~ 여미애 산부인과입니다.앞으로는 '임신성 당뇨'에 대해 알아보도록 하겠습니다.태아와 임산부의 건강을 위해 임신당뇨병 증상과 치료법을 잘 살펴보세요!
임신 중에 당뇨로 진료되는 경우는 크게 임신 전 당뇨와 임신성 당뇨로 분류됩니다. 임신 이전에 이미 당뇨질환이 있는 경우와 달리 임신성 당뇨는 임신에 의해 유발되고 임신 중 당대사의 생리학적 변화가 과장되어 나타난 결과로, 임신 중 최초로 인지되거나 발생한 당대사장애로 정의될 수 있습니다. 임신 전 기간 동안 임산부의 대사 이상으로 인해 태아의 손상이 발생할 수 있으므로 임신 초기에는 태아의 손상이나 자연유산이 발생하고, 임신 중기와 말기에는 거대아, 고인슐린증, 사산 등이 발생할 수 있습니다.임신성 당뇨질환에서 가장 중요한 관심은 태아가 지나치게 커져 이로 인해 분만손상이 생길 수 있다는 점입니다. 또한 50% 이상의 여성에서는 20년 이내에 현성 당뇨질환이 발생하며, 장기적으로는 어린이들에게 비만과 당뇨질환이 발생할 수 있습니다. 그러나 임신당뇨병은 정확하게 진료되고 적절하게 진료되면 선천성 기형과 태아 사망률은 일반 임신부와 크게 다르지 않습니다.
임신성 당뇨병의 원인은 명확하게 알려져 있지 않습니다. 단, 원인으로 태반 락토젠, 난포 호르몬, 황체 호르몬 등의 태반 호르몬이 인슐린의 분비를 억제하는 작용과 태반 인슐린 분해 효소의 기능이 관계가 있다고 추정되고 있습니다.
태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 즉 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어지고 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면 정상임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신당뇨병이 된 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만큼 인슐린 분비가 충분하지 않습니다. 그렇기 때문에 인슐린 저항성과 분비 장애는 모두 중요한 원인이 됩니다. 췌장 베타 세포를 항원으로 인식하는 자가 항체가 발견되기도 합니다.
혈당 조절을 위해 식이요법, 운동요법, 인슐린요법 등이 실시될 수 있는데 이는 전문가와 상의하여 방법과 정도를 결정하는 것이 바람직합니다. 또한 태아의 상태를 정확히 감시하고 성숙도를 평가해야 하며, 분만 후에는 신생아에 대한 집중적인 관리도 필요합니다. 목표혈당은 공복시 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후 140mg/dL 미만, 식후 2시간 후 120mg/dL 미만입니다. 적절한 식이 요법이나 운동 요법 후에도 혈당이 조절되지 않는 경우는 인슐린을 사용하고, 경구 혈당 강하제는 일반적으로 임신 중에는 권장되지 않습니다.
(1) 자가 혈당측정 임신성 당뇨병의 혈당관리 목표는 가능한 한 정상혈당으로 유지하는 것입니다. 혈당 측정은 식생활 요법, 운동 요법, 인슐린 검진의 평가와 검진의 방향을 잡는 데 정말 도움이 됩니다.(2) 케톤검사 케톤은 천안함을 에너지원으로 사용할 때 생성되는 분해산물로 소변, 혈액으로 측정할 수 있습니다. 케톤이 발생하는 이유는 혈당 조절이 잘 안 되는 경우, 식생활량이 부족하거나 공복기간이 긴 경우 등 다양합니다. 케톤은 태반을 통과하기 때문에 임산부의 케톤산증은 태아의 신경계통을 손상시킬 수 있으며 태아가 위험할 수 있으므로 임신 당뇨병 환자로 측정하는 것을 권장합니다. 혈중 케톤 농도를 측정할 수 있는 혈당 측정기를 사용하여 케톤이 나오는지를 알 수 있습니다.(3) 인슐린 요법 식생활 요법과 운동 요법만으로 혈당 조절 목표치에 도달할 수 없는 경우, 인슐린 검진을 개시합니다. 인슐린 요구량은 임신 전반기에는 거의 변동이 없지만 임신 중기 이후는 상승하기 시작해 임신 마지막 3개월간은 크게 상승하는 패턴을 나타내고 있습니다.임신당뇨병 증세나 의심환자는 여미애 산부인과에서 검진 받으세요! 여미애 산부인과 인터넷 상담 및 예약(클릭)
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